为发现慢病高危个体和患者，及早进行规范管理，应以全人群为基础进行筛查，并将服务人群分为一般人群、慢病高危人群和慢病患者三类。 本规范中高危人群的判定标准包括：超重加中心性肥胖者、部分正常高值血压者、胆固醇边缘升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受损。 人群分类的目的是为了针对不同人群采取不同的管理，原则是对高危人群实 施个体化行为干预；对患者进行行为干预和临床治疗；对一般人群开展健康促进。
人群分类的方法和标准见本章 1.2.1。